حل كيبك لمستشفيات المكتظة هو إرسال المرضى إلى المنزل. مع شاشة.

مستشفيات الطوارئ في كيبيك تعمل بنسبة 139 إلى 174 ٪ من طاقتها. رجل يزيد عمره عن 70 عاماً انتظر 16 ساعة دون رؤية طبيب، عاد إلى منزله وتوفي. الممرضات يتركن النظام العام بأعداد كبيرة.

المقاطعة تواجه واحدة من أكبر أزمات توظيف العاملين في الرعاية الصحية في تاريخها. حل الحكومة هو إرسال المرضى إلى منازلهم مبكراً ومراقبتهم عبر شاشة. يُطلق على ذلك المستشفى في المنزل.

إنه مبادرة أولوية لوزارة الصحة والخدمات الاجتماعية. الحكومة تعهدت بنشره في جميع مناطق كيبيك بحلول عام 2026. تم تخصيص 40 مليون دولار للمشروع. يُعد مستشفى CHUM من بين أولى المستشفيات التي تطبقه.

وُصف الإعلان بأنه شبكة رعاية صحية أكثر إنسانية وكفاءة.

ما هو المستشفى في المنزل فعلياً

الأجهزة الطبية المتصلة والاستشارات عن بُعد جزء لا يتجزأ من المستشفى في المنزل. هذه الخدمة سريعة النمو تُعد بديلاً عن الاستشفاء التقليدي. بمعنى أن المرضى الذين كانوا سيبقون في أسرّة المستشفى يُصرفون مبكراً ويُراقبون عن بُعد عبر الأجهزة والمواعيد الافتراضية.

ممرضة أو طبيب يتواصل مع المريض عبر شاشة. قد تُتابع العلامات الحيوية للمريض من خلال معدات متصلة في المنزل. تشمل المبررات التي تذكرها الحكومة تقليل الازدحام في غرف الطوارئ.

إلغاء مخاطر العدوى المرتبطة بالإقامات المستشفوية. تحسين جودة حياة المريض بالسماح له بالتعافي في المنزل. هذه فوائد مشروعة في سياقات محددة.

مريض يتعافى من عملية جراحية مخططة وفي حالة مستقرة يفضّل التعافي في المنزل مع متابعة افتراضية هو مرشح معقول لهذا النموذج. السؤال هو ما إذا كان هذا البرنامج يُصمم لهؤلاء المرضى أم يُصمم لحل مشكلة السعة التي خلقتها الحكومة ولا تريد تمويل حلها.

المشكلة المحددة في التوقيت

أعلنت كيبيك عن المستشفى في المنزل كمبادرة أولوية بينما تصل غرف الطوارئ إلى 139 إلى 174 ٪ من طاقتها، ولم تستطع الحكومة الاحتفاظ بالممرضات اللازمات لتشغيل النظام بالقدرة المصممة. عندما كشفت المشروع في مايو 2023، توقعت وزيرة كبار السن في كيبيك تنفيذ ثمانية برامج من هذا النوع بحلول 2024. علمت راديو‑كندا أن أربعة فقط أُطلقت حتى الآن.

هذا هو النمط المؤسسي القياسي في كيبيك: الإعلان عن البرنامج، الالتزام بالتمويل، ثم التنفيذ بنحو نصف الوتيرة الموعودة. يُطلب الصبر بينما يحدث التغيير الثقافي. وفي الوقت نفسه، تستمر غرف الطوارئ التي من المفترض أن يخففها البرنامج في العمل بأكثر من 100 ٪ من السعة مع نقص في الممرضات لا يعالجه البرنامج.

ما لا يحلّه البرنامج

المستشفى في المنزل لا يخلق ممرضات. إنه يعيد توزيع نقص التمريض الحالي على جغرافيا مختلفة. الدكتور Michaël Bensoussan، رئيس وحدة أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى Charles Lemoyne، لديه مخاوف حول كيفية تنفيذ كيبيك لهذه التغييرات. سواء كان المريض يحتاج إلى تغيير ضمادة أو علاج طبيعي، سيتعين على المقاطعة العثور على ممرضات وعمال رعاية صحية آخرين للعناية بالمرضى. وهذا هو الفجوة المحددة التي لا يتطرق إليها الإعلان.

المريض الذي يُراقب عن بُعد لا يزال يحتاج إلى رعاية فعلية: العناية بالجروح، إعطاء الأدوية، التقييم الجسدي. وهذا يتطلب ممرضة أو عامل رعاية صحية آخر للسفر إلى منزل المريض، وهو ما يتطلب ممرضات لا يمتلكها النظام.

تُفرغ المبادرة حوالي سبع ممرضات يومياً يمكن إعادة توظيفهن في العناية المركزة أو غرفة الطوارئ وفقاً لمسؤول إداري في أحد المستشفيات. سبع ممرضات في نظام يعاني من نقص يُقاس بالآلاف.

هذا ليس حلاً لنقص التمريض. إنه إعادة توزيع تساعد وحدات معينة على حساب قدرة الرعاية المنزلية التي يدعي البرنامج بناؤها.

ما يشتريه 40 مليون دولار

سيُستثمر حوالي 40 مليون دولار في مشروع المستشفى في المنزل بحلول 2026. غرف الطوارئ في كيبيك تعمل اليوم بنسبة 139 إلى 174 ٪ من السعة. نقص التمريض يُقاس بعشرات الآلاف من الوظائف الشاغرة.

تدفع المقاطعة أسعاراً مرتفعة للوكالات الخاصة لتوظيف ممرضات هربت بسبب ظروف العمل السيئة. إن استثمار 40 مليون دولار في الاحتفاظ بالممرضات عبر تعويضات تنافسية وتحسين ظروف العمل سيُنتج نتائج قابلة للقياس في غرف الطوارئ التي تقتل الناس بسبب أوقات الانتظار. أما استثمار 40 مليون دولار في بنية تحتية للاستشارات عن بُعد وأجهزة مراقبة منزلية متصلة، فسينتج برنامجاً أُطلق بنصف الوتيرة الموعودة، يتطلب ممرضات لا يمتلكها النظام، ويعالج عرضاً (الازدحام) بدلاً من السبب الجذري. السبب هو كثرة المرضى في غرف الطوارئ. السبب الجذري هو نقص الموظفين ونقص الأسرّة لمعالجتهم بشكل كافٍ.

إرسال المرضى إلى منازلهم مع شاشة لا يضيف موظفين. لا يضيف أسرّة. ينقل النقص من المستشفى إلى غرفة المعيشة للمريض ويسميه ابتكاراً.

التقييم الصادق

المستشفى في المنزل ليس بلا قيمة كنموذج رعاية صحية. في أنظمة ذات موارد كافية وتوظيف مناسب وبنية تحتية حقيقية للرعاية المجتمعية، يحقق فوائد حقيقية للمرضى المناسبين. كيبيك لا تطبقه في نظام مُموَّل بشكل كافٍ.

إنها تطبقه في نظام يعاني من نقص حاد في الممرضات، وغرف طوارئ تعمل بنسبة 174 ٪ من السعة، وتاريخ موثق في الإعلان عن برامج بسرعة تفوق قدرتها على التنفيذ. المريض الذي ينتظر 16 ساعة في غرفة طوارئ ويعود إلى المنزل ليموت لا يحتاج إلى منصة استشارة عن بُعد. إنه بحاجة إلى طبيب يراه قبل مرور 16 ساعة.

وهذا يتطلب توظيفاً. ويتطلب استثماراً في الظروف التي تحتفظ بالمهنيين الذين يحتاجهم النظام. اختارت الحكومة الشاشة على حساب التوظيف.

Which is what $40 million for virtual care infrastructure while nurses leave for private agencies tells you about who is making decisions and what they are optimizing for. It is not the patient on the stretcher. SIIIOCULI — Intelligence.

Sovereignty. Awareness.
siiioculi.lilxbrxaker.com