魁北克的急诊室正以 139% 到 174% 的容量运转。一名 70 多岁的男子在等候 16 小时未见医生后回家，随后去世。护士大批离开公共系统。

该省正面临史上最严重的医疗人员短缺危机。政府的解决方案是让患者提前出院，并通过屏幕进行监控。这被称为“居家医院”。

这是魁北克卫生与社会服务部（Ministère de la Santé et des Services sociaux）的重点倡议。政府承诺在 2026 年前将其推广至全魁北克所有地区，已为该项目拨款 4000 万美元。CHUM 是首批实施的医院之一。

公告将其描述为更人性化、更高效的医疗网络。

“居家医院”到底是什么

连接的医疗设备和远程会诊是居家住院的核心组成部分。这一快速增长的服务是传统住院的替代方案。也就是说，以前需要住院的患者可以提前出院，随后通过设备和虚拟预约进行远程监测。

护士或医生通过屏幕与患者联系。患者的生命体征可以通过家中的连接设备进行追踪。政府宣称此举可以缓解急诊室拥堵。

  • 消除住院期间的感染风险
  • 通过在家恢复提升患者生活质量

这些在特定情境下确实是合理的好处。

例如，一位在计划性手术后恢复良好、希望在家中康复并接受虚拟随访的患者，就是该模式的合理候选人。关键在于，这一项目是否真的为此类患者而设计，还是为了应对政府自身造成的容量问题而推出，却不愿投入相应的资金解决根本。

时机上的具体问题

魁北克在急诊室容量已达 139%‑174% 且政府无法留住所需护士的情况下，将居家医院列为重点倡议。2023 年 5 月，该省负责老年事务的部长曾预期到 2024 年将实施八个此类项目，但 Radio‑Canada 仅发现实际启动了四个。

这正是魁北克常见的制度性做法：先宣布项目 → 承诺资金 → 以约一半的速度交付 → 要求公众耐心等待文化变革。与此同时，本应因该项目而缓解的急诊室仍在超负荷运转，且护士短缺问题并未得到解决。

项目无法解决的根本问题

居家医院并不能培养护士，它只是把已有的护士短缺重新分配到不同的地域。Dr. Michaël Bensoussan（Charles Lemoyne Hospital 胃肠科负责人）对魁北克的实施方式表示担忧。无论是更换绷带还是进行物理治疗，省里都需要护士和其他医护人员去照顾患者，而这正是公告未提及的具体缺口。

即使患者通过远程监测，仍然需要现场的护理工作——伤口护理、药物管理、体格检查等，都必须有护士或其他医护人员亲自到患者家中，而系统本身根本没有足够的护士。

一位医院管理员称，该倡议每天可释放约七名护士，供重症监护或急诊使用。七名护士在一个短缺数千人的系统中，显然不是解决护士短缺的办法，而是把资源从居家护理转移到特定科室，牺牲了项目本应提升的居家护理能力。

4000 万美元能买到什么

截至 2026 年，居家医院项目计划投入约 4000 万美元。当前魁北克急诊室容量已达 139%‑174%，护士短缺高达数万岗位。

省里正以高额的私营机构费用雇佣因工作条件差而流失的护士。如果将 4000 万美元用于通过有竞争力的薪酬和改善工作环境来留住护士，急诊室的死亡等候问题将会得到可衡量的改善。相反，若把这笔钱投入远程会诊基础设施和连接的居家监测设备，则会产生一个进度只有承诺一半、仍需系统缺乏的护士、只解决拥挤表象而非根本原因的项目。根本原因是护士和床位不足，表象是急诊室患者过多。

把患者送回家并配上屏幕既不增加人员，也不增加床位，只是把医院的不足转移到患者的客厅，并称之为创新。

诚实的评估

居家医院作为一种医疗模式并非毫无价值。在资源充足、人员配备合理且拥有真正社区护理基础设施的系统中，它能为合适的患者带来实实在在的好处。魁北克并未在这样一个系统中实施。

相反，它在护士短缺严重、急诊室容量已达 174% 且一贯以两倍速度宣布却无法兑现的背景下推进。那位在急诊室等候 16 小时后回家死亡的患者，并不需要远程会诊平台，而是需要在 16 小时内看到医生。

这需要足够的人员配置，需要对留住专业人员的工作条件进行投资。政府选择了屏幕而非人员配置。

40 亿美元用于虚拟护理基础设施，而护士却纷纷转投私人机构，这说明了决策者是谁以及他们的优化目标。患者躺在担架上并不是他们的关注点。SIIIOCULI — Intelligence.

Sovereignty. Awareness.
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