Quebec 正面临护理人员短缺。这一点已有文献记载，公开承认，并被医疗管理者、工会和医生称为危机，已持续数年。较少公开讨论的是，这一短缺与魁北克医疗系统在同一时期所创造并维持的工作条件之间的具体关系。

数据

魁北克的护理人员短缺以数万空缺岗位衡量，遍布公共医疗网络。急诊室的运转率达到设计容量的 139% 至 174%。在这种环境下，护士需要承担超出安全配备比例的患者负荷。

强制加班已被记录且普遍存在。职业倦怠和提前离职是直接后果。系统通过要求剩余护士工作更长时间来应对短缺。

这导致更多倦怠，进而导致更多离职，进一步加深短缺。

这又迫使留下的护士承担更多强制加班。这不是一个会自行解决的循环，而是机构无法或不愿打断的循环。

护士离开的去向

离开公共系统的魁北克护士并未消失。许多人转向私人机构，而这些机构又把同样的护士重新合同给失去他们的公立医院。

工资水平显著更高——这是公共系统需要支付的费用，远高于以竞争性公共薪资留住护士的成本。

这意味着魁北克正为那些因工作条件差而被迫离开的护士支付溢价。护士在同一家医院做同样的工作，而制造这些不良条件的系统现在却要通过中介支付更高费用。

这不是劳动力市场失灵，而是采购失灵。魁北克学校运输合同和卡车行业中记录的相同制度模式同样适用于这里。

公共系统制造了迫使合格专业人士转向私人渠道的条件。私人渠道收取溢价，公共系统支付溢价。

在整个制度链条中，没有人对最初决策的成本负责。

产生这些问题的工作条件

一名在蒙特利尔急诊室、运转率为 139% 的护士，需要管理的患者数量超出配备模型的设计范围。他们在时间压力下进行临床评估，而模型并未预见到这种情况。他们要对患者结果负责，而这种环境增加了出错的概率。

而且，这种情况在经常因强制加班而延长的班次中反复出现。魁北克对护士的强制加班规定是加拿大最激进的之一。省政府拥有法律权力，要求护士在人员短缺时超出原定班次工作。

护士因此感受到被困在一个因自身失误而惩罚他们的系统中。这些条件与离职之间的关联并不复杂：当有替代方案时，人们会离开对他们有害的工作。

替代方案确实存在。护士们正在离开。

政治回应

魁北克历届政府都承认护理人员短缺。已公布计划，承诺投入。

报告已被委托撰写。今晚蒙特利尔急诊室的工作条件仍是设计容量的 139% 至 174%。强制加班规定仍然有效。

私人机构的溢价仍在支付。宣布的措施与实际改变之间的差距，正是本平台在多个行业记录的魁北克制度性应对系统性问题的具体特征。

诚实的总结

魁北克并非因为护理职业本身缺乏吸引力而失去护士，而是因为其公共医疗系统所创造的特定条件将合格的专业人士推向对他们更好的替代方案。短缺是真实存在的。

原因已有文献记载。导致这些原因的制度决策是由那些并未在拥挤的急诊室里强制加班的人做出的。离职的护士并没有错。

导致离职成为理性选择的系统尚未对其责任承担追究。SIIIOCULI — Intelligence. Sovereignty. Awareness.
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