كويبك تنفق أكثر على الرعاية الصحية للفرد مقارنةً بمعظم المقاطعات الكندية. النظام ممول من القطاع العام. الوصول إليه شامل.

السرد السياسي هو أن رعاية كويبك الصحية تُعدّ مصدر فخر إقليمي. إنجاز اجتماعي يستحق الحماية. ثم نوضح ما حدث لرجل يزيد عمره عن 70 عامًا عندما ذهب إلى قسم الطوارئ في كويبك، انتظر 16 ساعة دون أن يراه طبيب، عاد إلى منزله لأن لا طبيب كان قادرًا على رؤيته، وتوفي بعد تدهور حالته.

هذا ليس تخمينًا. هذه حالة موثقة أُثيرت إلى العامة من قبل الدكتور ساباستيان مارين، طبيب قسم الطوارئ الذي فصّل الحادث علنًا في عام 2022.

وزارة الصحة بالمقاطعة أكدت أنها تجري تحقيقًا. لم يُذكر اسم مستشفى معين لحماية سرية المريض. تم تأكيد النتيجة.

«لم يكن يجب أن يموت». هذا اقتباس مباشر من الدكتور مارين.

ما تقول الأرقام اليوم

وفاة مريض واحد ليست حادثة معزولة. إنها النتيجة البشرية المحددة لحالة نظامية تعمل فيها أقسام الطوارئ في كويبك باستمرار. وفقًا لما هو مكتوب الآن، تقارير أقسام الطوارئ في مونتريال تشير إلى ما يلي:

  • مستشفى CHUM يعمل بنسبة 139 % من طاقته الوظيفية للسرير القابل للنقل، مع وجود 107 مرضى و17 منهم لم يُرَوا بعد من قبل طبيب. 14 مريضًا على أسرّة لمدة 24 ساعة أو أكثر.
  • مستشفى هوبيتال مايزونوف-روزمونت يعمل بنسبة 141 % من طاقته، مع انتظار 30 مريضًا لرؤية طبيب.
  • مستشفى سانتا كابريني يعمل بنسبة 174 % من طاقته.
  • مستشفى جنرال دي مونتريال يعمل بنسبة 139 % من طاقته مع 24 مريضًا على أسرّة لأكثر من 24 ساعة و16 مريضًا لأكثر من 48 ساعة. هذه ليست أرقام أزمات استثنائية.

هذه هي ظروف تشغيل نظام المستشفيات في مونتريال في يوم عادي من مارس 2026. الشخص الذي يدخل أحد أقسام الطوارئ اليوم يدخل نظامًا يعمل بين 139 % و174 % من سعته المصممة. ينضم إلى طابور من الناس ينتظر بعضهم على الأسرّة لأكثر من يومين.

قد ينتظر ساعات قبل تقييم الاستقبال. قد ينتظر ساعات أخرى كثيرة قبل أن يراه طبيب. إذا كانت حالته خطيرة ولم تُظهر ذلك بوضوح، قد يُصنّف كأولوية أقل مما تستحقه.

قد يتدهور المرضى أثناء الانتظار. قد يذهبون إلى المنزل من الإحباط أو الضرورة قبل أن يُروا. بعضهم لن ينجو من هذا القرار.

الطبيب الذي قال ما لا تقوله النظام

الدكتور مارين لم يكن مضطرًا للحديث علنًا. لكنه اختار ذلك.

وثّق ما حدث للمريض البالغ من العمر 70 عامًا الذي انتظر 16 ساعة. وصف رؤيته لمرضى يموتون كل يوم. قال إن المريض لم يكن يجب أن يموت.

قال إن المرضى يغادرون دون رؤية طبيب بانتظام. وأشاد بعمل ممرضات الاستقبال الممتاز تحت ضغط لا يمكن تحمله. كان يصف نظامًا لا يَفشل.

النظام الفاشل هو الذي يمتلك طاقة لا يستخدمها. نظام يعمل بنسبة 139 إلى 174 % من طاقته ليس فاشلاً. إنه مكسور هيكليًا.

وهذا مختلف. النظام الفاشل يمكن إصلاحه بإدارة أفضل. النظام المكسور هيكليًا يتطلب من المسؤولين الاعتراف بأن البنية نفسها هي المشكلة.

وزارة الصحة ردت على وفاة 2022 بتأكيدها أنها ستطلب تقريرًا مفصلًا من المستشفى. المتحدث باسم الوزارة وصف أيضًا خطة الحكومة لشبكة الصحة بما في ذلك الوصول إلى الرعاية الأولية وتوظيف المزيد من المتخصصين. نفس الوعود التي قُطعت قبل الوفاة.

نفس الوعود التي قُطعت بعدها. الدكتور مارين قال إنه يؤمن بالإصلاح لكنه سيستغرق وقتًا طويلاً ويجب أن يتم بشكل صحيح.

لم يقل إنه يتوقع حدوث ذلك بسرعة. لم يبدِ ثقته في الخطة. وقال إنه لن يرفع آماله.

هذا طبيب طوارئ يصف النظام الذي يعمل فيه كل يوم.

ما يعنيه “الطاقة الزائدة” فعليًا للمرضى

تقاس طاقة أقسام الطوارئ بعدد الأسرّة الوظيفية المتاحة. عندما يكون المستشفى عند 139 % من طاقته يعني أن هناك 39 % من المرضى أكثر من البنية التحتية الفعلية التي صُممت لاستيعابها. أي أن هناك أسرّة في الممرات.

مرضى يجلسون على الكراسي. تقييمات تُجرى دون خصوصية. ممرضات يديرن عددًا من المرضى يفوق نسب التوظيف الآمنة.

أطباء يتخذون قرارات الاستقبال تحت ظروف تضغط الوقت المتاح لكل تقييم. نظام الاستقبال صُمم لضمان رؤية المرضى الأكثر حرجًا أولًا. وهذا ما أشار إليه الدكتور غيلبرت بوشيه، رئيس جمعية أخصائيي طب الطوارئ في كويبك، بأنه قد لا يلتقط كل حالة حرجة. الرجل الذي انتظر 16 ساعة تم تقييمه في الاستقبال كأولوية أقل من ما تستدعيه حالته الفعلية. كانت ممرضات الاستقبال تبذل قصارى جهدها تحت الضغط.

النظام أنتج النتيجة الخاطئة. وهذا هو المصطلح الدقيق للفشل الهيكلي. الأشخاص يؤدون عملهم بشكل صحيح.

البنية تُنتج نتائج ضارة. وهذا يعني أن تغيير الأشخاص لا يُصلح المشكلة.

التناقض الخاص بكويبك

كويبك لديها أعلى عبء ضريبي إقليمي في كندا. جزء كبير من هذه الإيرادات يُمول به نظام الرعاية الصحية. النظام يوظف عشرات الآلاف من العاملين في المجال الصحي.

مستشفى CHUM وحده يوظف أكثر من 10,000 شخص ويولد ما يقرب من مليار دولار من الإيرادات السنوية. أقسام الطوارئ في مونتريال تعمل باستمرار بين 139 % و174 % من طاقتها منذ سنوات. الموارد موجودة.

القدرة المؤسسية موجودة. الإرادة السياسية لوصف ما يحدث بدقة يبدو أنها غير موجودة. حكومة تستجيب لموت مريض بعد انتظار 16 ساعة بخطة وثيقة ووعد بالإصلاح هي حكومة اعتادت على اكتظاظ أقسام الطوارئ كحالة تشغيلية طبيعية.

That has normalized the specific circumstances that produced the death. That has calculated that the political cost of acknowledging structural failure is higher than the cost of continuing to produce the conditions that occasionally kill people who went to the hospital because they needed help.

ما لا تريد كيبيك أن تفهمه

نظام الرعاية الصحية في كيبيك لا ينهار بسبب نقص التمويل. إنه يعمل بنسبة 139 إلى 174 بالمئة من طاقته لأن العلاقة بين التمويل، الهيكل المؤسسي، ونتائج رعاية المرضى الفعلية لم تُدار بالصدق الذي تتطلبه الحالة. المال يتدفق إلى النظام.

المسؤولون يُوظفون. تُعلن الخطط. تُطلب التقارير.

تُعطى الوعود. ينتظر المرضى 16 ساعة. بعضهم يعود إلى المنزل.

بعضهم يموت. الرجل الذي انتظر 16 ساعة دفع ضرائب كيبيك طوال حياته العملية. هو مولّد النظام الذي لم يتمكن من رؤيته قبل أن يرحل.

هو مولّد التقرير الذي طُلب بعد وفاته. هو مولّد الخطة التي أُعلنت استجابةً لوفاته. كان يستحق أكثر من 16 ساعة وتقرير.

وكذلك كل من سينتظر في غرفة طوارئ مونتريال الليلة. SIIIOCULI — Intelligence. Sovereignty.

Awareness. siiioculi.lilxbrxaker.com